Conform statisticilor mondiale, aproximativ 80% dintre locuitorii adulți ai vastei noastre planete au aceeași problemă de sănătate - periodic, sau chiar constant, dureri de spate în regiunea lombară. Durerea lombară este principalul simptom al multor boli ale coloanei vertebrale și ale organelor interne situate în cavitatea abdominală. Și este complet în zadar că majoritatea celor care se confruntă cu disconfort în această zonă, ocolind medicul și fără a înțelege motivele, încep să folosească intens diverse unguente și alte „loțiuni de casă”. Cu aceste metode puteți obține cu ușurință opusul rezultatului așteptat.
Motive: determinate, excluzând
Succesul oricărui tratament depinde direct de acuratețea diagnosticului; atunci când simptomele sunt eliminate, probabilitatea de recidivă crește. Ulterior, un astfel de tratament nu poate decât să înrăutățească situația. Prin urmare, în primul rând, trebuie să verificați cu atenție starea tuturor organelor, ale căror simptome pot fi durerea în regiunea lombară.
Sistemul digestiv
Exacerbarea bolilor sistemului digestiv (pancreatită, ulcere, colită, colecistită, enterită, apendicită) provoacă adesea apariția durerii în regiunea lombară.
Sistemul urinar
Cel mai adesea, durerea de rinichi este confundată cu simptome ale bolilor coloanei vertebrale lombare, deoarece natura lor este identică. Bolile rinichilor și ale tractului urinar de diverse etiologii sunt însoțite nu numai de „recul” în partea inferioară a spatelui, ci și de tulburări de urinare (frecvență, disconfort, prezența sângelui în urină și tulbureala acestuia) și o creștere a temperaturii corpului.
Sistemul reproducător
Cu probleme cu organele de reproducere la bărbați și femei în stadiul acut, durerea iradiază adesea în regiunea lombară, coccis sau în lateral. Natura acestor dureri este adesea încingătoare fără o localizare pronunțată.
Dacă se detectează orice boală a unui organ care nu are legătură cu sistemul musculo-scheletic, aceasta este cea care este tratată, deoarece aceasta este adevărata cauză a sindromului durerii. Dacă, după o examinare amănunțită, nu sunt identificate probleme cu organele de mai sus, atunci cel mai probabil există o problemă cu coloana vertebrală.
Osteocondroza
Partea cea mai mobilă a coloanei vertebrale, care preia partea leului din sarcină, este partea lombosacrală. Cu un stil de viață sedentar, încărcături excesive și aport insuficient de substanțe nutritive către țesutul cartilajului coloanei vertebrale, apar modificări degenerative-distrofice ale cartilajului intervertebral din regiunea lombară - osteocondroză.
Simptomele și etapele bolii
Principalul simptom alarmant al osteocondrozei este durerea în regiunea lombară. În stadiul inițial, este localizat și direcționat spre sacru, caracterul său este de tragere (durere). În această perioadă, procesele de distrugere au afectat nucleul pulpos (se produce deshidratarea acestuia), precum și discurile vertebrale (înălțimea stării lor scade). Disconfortul se observă la sarcini grele, iar durerea în sine este ușoară.
După ceva timp, dacă problema este ignorată și nu se iau măsuri, lumbagoul începe să iradieze spre coapsă și fese. Datorită îngustării spațiilor intervertebrale, mușchii și ligamentele „sac”, iar coloana vertebrală devine instabilă. Acest lucru duce la pierderea senzației și la amorțeală.
A treia etapă se caracterizează prin modificări morfologice ale discurilor, coloana vertebrală în sine este grav deformată și se dezvoltă proeminența discului și prolapsul. Durerea în acest stadiu devine mai intensă și prelungită. Fiecare mișcare aduce dureri insuportabile. Este posibil ca zonele măduvei spinării, vasele de sânge și terminațiile nervoase adiacente zonei dureroase să fie comprimate din cauza faptului că inelul fibros iese și afectează canalul spinal.
Ultima etapă a osteocondrozei lombare „forțează” organismul să se adapteze la schimbările care au apărut din cauza bolii în felul următor. Pentru a se păstra funcțiile de susținere și de protecție, țesutul osos crește în zona bolnavă. Acest lucru duce de obicei la diferite microtraumatisme și, ulterior, la dizabilitate.
O abordare integrată a tratamentului
Tratamentul osteocondrozei lombare trebuie să fie cuprinzător, indiferent de stadiul de dezvoltare a bolii. În cazurile uşoare, prognosticul pentru tratament este favorabil; procesele de deformare pot fi oprite complet și consecințele pot fi minimizate. În ultima etapă a bolii, scopul tratamentului este de a elimina toate simptomele și consecințele, de a normaliza nutriția țesuturilor coloanei vertebrale și de a întări corsetul muscular al întregului spate și, în special, a părții inferioare.
Medicamente
Pentru a calma durerea în osteocondroza lombară, analgezicele sunt utilizate în tablete sau injecții; a doua varianta este de preferat, deoarece este mai eficienta. Pentru ameliorarea procesului inflamator, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare (nesteroidiene). Spasmele musculare care apar concomitent cu durerea sunt eliminate de relaxantele musculare. Condroprotectorii sunt utilizați pentru a reface țesutul cartilajului deteriorat.
Toate remediile de mai sus nu au uneori efectul dorit, deoarece deteriorarea împiedică penetrarea medicamentului în locul de acțiune.
Pentru a ameliora un atac acut de durere, se folosește o blocare. Ar trebui să fie efectuată numai de un specialist.
Un analgezic adecvat este injectat în spațiul situat între apofizele spinoase folosind un ac lung. După o astfel de procedură, durerea dispare foarte repede, dar de ceva timp, deoarece nu există niciun efect terapeutic.
Utilizarea produselor locale complexe - unguente, geluri - este eficientă. Au efect analgezic, antiinflamator, de încălzire; multe preparate pentru uz local conțin un condroprotector. Aceste remedii, atunci când sunt utilizate corect și combinate cu masaj, sunt destul de eficiente.
Proceduri fizioterapeutice
În combinație cu tratamentul medicamentos pentru osteocondroza lombară, se folosesc proceduri fizioterapeutice - balneoterapie, laser și magnetoterapie, tratament cu curenți slabi, lumină și vibrații. Practic nu au efecte secundare sau contraindicații.
Metode alternative
Din ce în ce mai mult, metode alternative (netradiționale) sunt folosite concomitent cu tratamentul tradițional - hirudoterapia, acupunctura, înțepăturile de albine, terapia manuală. Aceste metode oferă o ușurare mult așteptată, dar unele dintre ele au contraindicații, așa că este necesară consultarea medicului dumneavoastră.
Pe lângă toate metodele de tratament de mai sus, kinetoterapie ajută la depășirea bolii. Încărcăturile distribuite corespunzător cu intensitatea necesară va ajuta la restabilirea circulației sângelui în zonele deteriorate, la formarea sau la întărirea corsetului muscular și, prin urmare, la ușurarea sarcinii asupra coloanei vertebrale.
Când se tratează osteocondroza, este important să se combine corect metodele de tratament, în primul rând, atacurile acute de durere sunt atenuate, apoi procesele inflamatorii și numai atunci când perioada acută a bolii s-a încheiat se pot folosi metode netradiționale și exerciții fizice.
Complexele de yoga și Pilates s-au dovedit a fi programe excelente de reabilitare pentru bolile coloanei vertebrale.
Hernia coloanei vertebrale lombare
Pe fondul osteocondrozei netratate sau neglijate a regiunii lombare, se dezvoltă foarte des o hernie - o boală în care, din cauza activității fizice insuficiente sau a stresului excesiv, are loc nutriția țesutului discului, puterea acestuia scade și, ca urmare, ruperea discului. Procesul de distrugere poate dura mulți ani și poate trece neobservat în tot acest timp, dar cu o singură mișcare nereușită, mecanismul începe și toate simptomele încep să apară una după alta.
Simptome generale și evoluția bolii
Simptomele unei hernie a coloanei vertebrale lombare includ scăderea reflexelor tendinoase, dureri de intensitate diferită, slăbiciune musculară și amorțeală a membrelor. Durerea de la o hernie nu apare întotdeauna; este posibil lumbago, care se extinde treptat în direcția nervului ciupit.
Distorsiunea corpului este un semn caracteristic al herniei lombare. Acest fenomen apare involuntar, deoarece organismul trebuie să găsească cea mai confortabilă poziție în care durerea este minimă. În boala severă, cu progresie rapidă, consecințele pot fi paralizia extremităților inferioare (parțială sau completă). Acest fenomen este de obicei însoțit de tulburări în funcționarea organelor abdominale, în special a intestinelor și a vezicii urinare.
Manifestările clinice ale unei hernii a zonei lombosacrale se exprimă printr-o creștere constantă a durerii și intensificarea acesteia în timpul activităților fizice specifice (ridicare de greutăți, îndoire, tensiune musculară puternică bruscă, tuse), durere surdă și dureroasă localizată într-un punct care nu dispare, direcția durerii în fese sau picior sau amorțeală a acestei zone.
Diagnosticul herniei de disc lombare
Este dificil de diagnosticat o hernie vizual sau doar pe baza simptomelor descrise de pacient. Pentru a determina mai precis prezența bolii, se folosesc mai multe metode pentru a ajuta la determinarea cu exactitate a locației bolii. Tomografie computerizată, magnetică nucleară și radiografie - datorită acestor metode, medicul va putea determina clar locația vertebrei modificate patologic și va vedea discul deformat.
Pentru a determina severitatea bolii și consecințele, medicii folosesc mai multe teste: ridicarea piciorului drept, reflexele tendonului, sensibilitatea (reacția) piciorului la toate nivelurile (de la degetele de la picioare până la articulația șoldului) la mai multe tipuri de stimuli - durere, vibrație și temperatură.
Metode de tratament
În funcție de severitatea și starea pacientului, se folosesc diferite metode de tratare a herniei. În caz de exacerbare, în primul rând, trebuie să limitați imediat activitatea fizică până la repaus la pat și să calmați durerea cu medicamente. După 5-7 zile, când perioada acută s-a încheiat și durerea s-a diminuat, tratamentul medicamentos este completat cu alte proceduri de restaurare (masaj, kinetoterapie, educație fizică).
Tratamentul medicamentos și conservator al herniei lombare este același ca și pentru osteocondroză.
Chirurgie
În caz de boală severă și prezența multor consecințe grave, se recomandă tratamentul chirurgical.
Indicații pentru intervenția chirurgicală:
- sechestrarea unei hernie - intrarea unei zone de disc deteriorate de o hernie în canalul rahidian;
- disfuncție a tuturor sau a unui organ din pelvis;
- permeabilitatea canalului spinal este afectată (determinată prin RMN);
- lipsa rezultatelor la utilizarea tratamentului medicinal și conservator timp de trei sau mai multe luni;
- inflamație a nervului sciatic.
Tratamentul chirurgical al herniei se efectuează acum folosind operații endoscopice blânde, minim invazive.
Metoda de reconstrucție cu laser implică evaporarea lichidului din nucleul pulpos proeminent folosind un laser. Datorită acestui lucru, rădăcina nervoasă este „eliberată”, adică compresia sa este eliminată. Dar acest tip de intervenție are o serie de contraindicații, precum intervenția chirurgicală precoce a coloanei vertebrale, spondilolisteza, spondiloartrita, obstrucția canalului spinal (stenoza) și proeminența nucleului pulpos în canal.
Pentru a îndepărta partea deteriorată a discului intervertebral, se utilizează metoda discectomiei percutanate. Vaporizarea și îndepărtarea țesutului deteriorat se efectuează cu un ac introdus prin piele.
În cazurile în care este imposibilă refacerea unui disc deteriorat prin orice metodă, începând cu medicație și terminând cu o intervenție chirurgicală minim invazivă, sau toate metodele folosite nu aduc niciun rezultat, discul deformat este înlocuit cu o proteză.
Măsuri preventive
Pentru a preveni progresia bolii, sunt prescrise exerciții speciale. Seturile de exerciții trebuie elaborate de un specialist individual pentru fiecare pacient și trebuie să conțină exerciții de întindere musculară, tensiune și exerciții aerobice ușoare.
Pentru o coloană lombară hernie, medicii recomandă purtarea unei centuri speciale de fixare. În exterior, seamănă cu o capsulă, lățimea sa este de aproximativ 30 cm, este atașată de corp cu Velcro și are mai multe grade de rigiditate.
Acest produs este necesar pentru distribuirea uniformă a încărcăturii (de la zona bolnavă la cea sănătoasă) și pentru a scăpa de tensiune (descărcare). Odată cu purtarea constantă a centurii, segmentele rănite ale coloanei vertebrale sunt corectate și readuse în poziția lor anatomică.
Lumbodynie cu sindrom radicular
Pe fondul osteocondrozei și herniei coloanei vertebrale lombare, se dezvoltă lombago ca o consecință - lombago lombar (durere paroxistică acută). Acesta este cel mai „simplu” scenariu. Deoarece herniile și osteocondroza se caracterizează prin deformarea și prolapsul frecvent al discului deteriorat și deplasarea coloanei vertebrale, se observă ciupirea rădăcinilor nervoase din apropiere, numită sindrom radicular.
Este intensificată prin ciupirea venelor, ceea ce provoacă umflarea țesuturilor (moale) și congestie. Simptomele lomboniei cu sindrom radicular sunt similare cu simptomele unei hernie lombare (dureri ascuțite care iradiază în jos, pierderea sensibilității și afectarea reflexelor) și, deoarece aceasta este o consecință, cauza trebuie tratată inițial printr-o abordare integrată, în caz contrar poate rezulta dizabilitate.
sciatica
O altă consecință a herniei și osteocondrozei este inflamația nervului sciatic - sciatica și durerea însoțitoare care iradiază la picior sau la fese. În ciuda capacității de a identifica în mod clar locul „durer”, motivul se află în coloana vertebrală.
Sciatica nu este o boală independentă; acest termen se referă la o serie de simptome care însoțesc anumite boli ale coloanei vertebrale. Senzațiile de durere pot fi diferite, în unele cazuri este doar un disconfort ușor atunci când stați în aceeași poziție nu foarte confortabilă pentru o perioadă lungă de timp, iar uneori durerea duce la pierderea cunoștinței și analgezicele nu ajută în acest caz.
Pentru un tratament eficient, nu este suficient să diagnosticați sciatica sau lombago; în orice caz, trebuie să efectuați o examinare completă cuprinzătoare de la diferiți specialiști și să identificați cu exactitate cauza, deoarece este factorul provocator. Prin eliminarea doar a câtorva simptome, crește probabilitatea ca boala de bază să progreseze și apariția multor complicații. Acordarea atenției sănătății tale, recunoașterea timpurie a problemelor și tratamentul prompt sunt cheia unei sănătăți bune.