Coxartroza articulației șoldului, o patologie complexă a artrozei, duce la modificări grave ale articulației. Din păcate, dizabilitățile persoanelor mature cu pierderea capacității de muncă sunt frecvente. De fapt, statisticile privind boala articulației șoldului reprezintă aproape jumătate din toate patologiile sistemului musculo-scheletic. Voi da un exemplu din viața unui caz după tratament chirurgical și o complicație rară în timpul reabilitării.
Coxartroza articulației șoldului: puțin despre boală
Osteoartrita este o modificare degenerativ-distrofică care contribuie la distrugerea completă a cartilajului cu pierderea funcției articulare.
Coxartroza - aici articulațiile șoldului sunt distruse, practic, aceasta este aceeași artroză.
În ceea ce privește mecanismul său, articulația șoldului cu pelvisul este similară cu balamalele ușii. Capul femurului este legat de ischion ca o balama. Care are o formațiune anatomică specială - acetabulul. Această structură asigură o mobilitate maximă a articulațiilor. Care realizează un ciclu complet de mișcări, sau mai degrabă flexie, extensie, rotație etc.
In mod normal, suprafetele articulare sunt netede, exista suficient fluid in interior, ceea ce asigura alunecarea nestingherita. Pe măsură ce boala se dezvoltă, lubrifiantul devine mai gros și mai vâscos, ceea ce afectează imediat starea cartilajului. Lichidul sinovial nu își mai îndeplinește complet funcțiile. Din această cauză, plăcuțele care absorb șocuri se usucă, devin crăpate și devin aspre.
- În primul rând. Ca urmare a lipsei alunecării necesare, frecarea oaselor crește, rănindu-le.
- În al doilea rând. Pe măsură ce progresează, deformarea suprafețelor osoase se unește și cu țesutul alterat al cartilajului. Corpul încearcă astfel să compenseze sarcina crescută.
- În al treilea rând. Sarcina crescută duce la atrofia completă a mușchilor femurali și slăbiciune a ligamentelor.
Important: osteoartrita articulației șoldului este o boală progresivă. Schimbările pot duce la pierderea completă a activității fizice a unei persoane. În cele din urmă duce la dizabilitate. Și perturbând complet modul obișnuit de viață. Boala și tratamentul ei sunt extrem de semnificative nu doar din punct de vedere medical, ci reprezintă și o mare problemă socială.
Cauzele dezvoltării coxartrozei și tipurile acesteia
Cel puțin nu există o cauză exactă a coxartrozei, care distruge articulația șoldului. Sunt doar presupuneri. Majoritatea cazurilor de dezvoltare a patologiei articulației șoldului sunt asociate cu dislocarea congenitală a șoldului și displazia (inferioritatea) articulației.
Prin urmare, există 2 tipuri de coxartroză;
- primar (care decurge dintr-o etiologie necunoscută);
- secundar (asociat cu leziuni, boli).
Osteoartrita primară se caracterizează printr-o combinație de factori:
- ereditate;
- influența proceselor biologice, mecanice;
- exces de greutate;
- tulburări metabolice;
- Există, de asemenea, o teorie despre restaurarea patologică a țesuturilor ca răspuns la agenții dăunători (inflamație, frecare, infecție).
Adesea, acest tip de coxartroză este combinată cu afectarea coloanei vertebrale și fenomene inflamatorii ale articulațiilor genunchiului (artrita, artroza).
În versiunea secundară, motivele dezvoltării sunt mai clare. Acestea includ:
- Tulburări displazice. În jumătate din toate cazurile de patologie congenitală, apare coxartroza displazică de gradul 1 a articulației șoldului.
- Luxația șoldului (congenitală).
- Traumele vieții. Fracturi de pelvis, col femural, luxații, subluxații.
- boala Legg-Calvé-Perthes. Osteocondropatia capului femural cu dezvoltarea necrozei sale. Această boală apare la copii atunci când alimentarea cu sânge și nutriția articulației sunt afectate.
În plus, patologia poate afecta ambele formațiuni simultan sau poate fi unilaterală. Pe lângă cauzele directe de apariție, există factori predispozanți care provoacă dezvoltarea bolii. Adesea, boala apare cu sarcini crescute pe membrele sportivilor. La fel și persoanele cu condiții fizice dificile de muncă. Excesul de greutate crește semnificativ probabilitatea de artroză.
Factorii provocatori includ, de asemenea:
- Perturbarea proceselor metabolice, alimentația articulațiilor, dezechilibre hormonale.
- Dynamia.
- Poziție proastă. Mai ales scolioza, cifoza, care duc la nealinierea oaselor pelvine.
- Vârsta după 40 de ani. Se estimează că după această dată, fiecare 10 pacient este diagnosticat cu coxartroză a articulației șoldului, gradul 1, 2. După 60, fiecare a treia persoană este deja observată. Iar când ajung la vârsta de 70 de ani sau mai mult, aproape 80% dintre cei care aplică suferă de această patologie.
Nu există o genă specifică care să fie responsabilă de transmiterea modificărilor patologice la nivelul articulațiilor. Cu toate acestea, factorul ereditar poate fi încă urmărit. O persoană poate primi de la rude caracteristicile structurale ale țesutului cartilajului, metabolismul alterat și patologia scheletului. Este combinația de astfel de informații genetice care poate provoca apariția artrozei șoldului.
Clasificare
Principala diviziune a bolii se bazează pe severitate. Există 3 etape, care diferă nu numai prin simptome, ci și prin modificări ale radiografiei. Acești indicatori sunt luați ca bază pentru stabilirea unui diagnostic.
grad |
Semne |
|---|---|
eu |
|
II |
|
III |
|
Această diviziune este cea mai comună. Există și tipuri de clasificări Kellgren. Include 4 etape, plus gradul zero - echivalentul unei articulații sănătoase.
Simptome
Baza tuturor bolilor sistemului musculo-scheletic este durerea. Coxartroza articulației șoldului de 1-2 grade are simptome mai puțin pronunțate decât în stadiul terminal 3. Inițial, durerea se manifestă în timpul efortului. Mai ales după plimbări lungi sau urcat pe scări. Mai târziu, durerea devine un însoțitor constant, înrăutățind semnificativ calitatea vieții.
Coxartroza gradul I
Senzațiile neplăcute sunt concentrate doar în zona articulației (inghinalul și fesele practic nu sunt afectate), rareori reflectându-se în șold sau genunchi. Durerea este ameliorată prin odihnă.
În acest stadiu, nu sunt detectate alte manifestări - mersul rămâne neschimbat, nu există tulburări în mișcări. În varianta displazică, dimpotrivă, are loc o creștere a mobilității datorită modificărilor țesutului conjunctiv; adesea în stadiile inițiale ale bolii, datorită flexibilității crescute, pacienții devin interesați de gimnastică și yoga. Problemele cu mișcarea apar numai în stadiul 3.
Pentru simptomele stadiului 1 de coxartroză a articulației șoldului, tratamentul poate fi efectuat fără intervenție chirurgicală. Terapia rațională vă permite să eliminați simptomele neplăcute, oprind progresia.
boală de gradul 2
Durerea, deși nu este constantă, se manifestă în repaus. Iradierea devine vizibilă - șold, inghinal, genunchi. Se observă rigiditate - mișcările sunt limitate în ridicare, încercarea de a abduce în lateral, dificultate în mișcările circulare ale piciorului (durerea în special crește adesea). Devine vizibilă șchioparea, care apare după mers intens sau alergare.
La mișcare, se aude un zgomot caracteristic de artroză - aspru, uscat.
osteoartrita de 3 grade
Durerea devine constantă și nu dispare după odihnă și somn. Senzațiile neplăcute nu părăsesc pacientul nici măcar noaptea. Există probleme cu mersul pe jos; pentru a facilita mișcarea, trebuie să folosiți un baston. Schioparea este constantă.
În acest stadiu, apare atrofia mușchilor membrului, iar piciorul în sine se scurtează. Aceste modificări obligă pacientul să se aplece spre partea afectată, crescând și mai mult sarcina asupra articulației. Limitarea mobilității este observată în aproape toate direcțiile.
Modificările coxartrozei bilaterale ale articulației șoldului modifică mersul pacientului, motiv pentru care toate formațiunile implicate în procesul de mers au de suferit. Apare durerea lombară, postura este perturbată, iar poziția axială a pelvisului se modifică.
Diagnosticare
Un rol important în determinarea bolii este o examinare de către un chirurg ortoped, precum și o analiză amănunțită a plângerilor. Merită să se evalueze activitatea pacientului - capacitatea de a urca scările, confortul la punerea cizmelor și șosetelor, activitatea de mers pe jos, utilizarea bastonului.
Se recomandă verificarea stării generale - test de sânge, test de urină, biochimie, ECG, determinarea markerilor HIV și sifilis.
Coxartroza articulației șoldului de gradul I are cele mai subtile simptome. De aceea, merită să efectuați o examinare cu raze X pentru a vizualiza modificările în spațiul articular. Această metodă permite nu numai identificarea bolii. Și, de asemenea, aflați adesea cauza apariției - displazie, boala Perthes.
Adesea, durerea de genunchi este mult mai accentuată în cazul coxartrozei deformante de gradul 1 a articulației șoldului, așa că ar trebui să se distingă de gonartroză. Diagnosticul diferențial include, de asemenea, o examinare a coloanei vertebrale pentru a exclude sindromul radicular (dă durere radiantă la șold și genunchi).
În cazurile îndoielnice, sunt utilizate RMN (vă permite să examinați țesuturile moi în detaliu) și CT (pentru a revizui formațiunile osoase).
Tratament
Boala nu poate fi vindecată complet, dar medicina modernă poate restabili capacitatea de mișcare pierdută, permițându-vă să trăiți o viață plină.
Utilizarea fizioterapiei și a medicamentelor este eficientă pentru clasele 1-2 ale bolii. În stadiul terminal, doar intervenția chirurgicală ajută. Într-un alt caz, intervenția chirurgicală se efectuează dacă metodele de terapie conservatoare utilizate nu aduc ușurare.
Tratament gradul I
Din păcate, este imposibil să se elimine complet patologia. În gradul 1, tratamentul are ca scop stabilizarea stării.
În timpul terapiei, trebuie urmate o serie de recomandări generale:
- Normalizarea activității fizice – se recomandă reducerea stresului excesiv (merse lungi, alergare, sărituri).
- Folosiți pantofi cu tălpi bune care absorb șocuri și branțuri speciale.
- Pierdere în greutate.
- Kinetoterapie obligatorie.
Important: mulți pacienți refuză complet gimnastica și orice exercițiu din cauza durerii. Acest lucru este adesea asociat cu teama de durere crescută și cu posibilitatea de a înrăutăți situația. Practica demonstrează că această opinie este greșită - terapia cu exerciții regulate ajută la întărirea mușchilor, îi protejează de atrofie, reduce durerea și îmbunătățește funcția articulațiilor.
Nu este prescrisă o dietă pentru coxartroza de gradul 1 a articulației șoldului; pentru pierderea în greutate este prescrisă o alimentație moderată. De asemenea, este util să adăugați în dieta dumneavoastră produse cu gelatină, conserve de pește cu oase și produse lactate.
conservator
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt utilizate ca metodă medicinală. Datorită numărului mare de efecte secundare, se recomandă administrarea de medicamente pentru durerea intensă. Puteți combina utilizarea lor cu gastroprotectoare.
Durerea persistentă este ameliorată cu injecții intraarticulare cu steroizi și sunt posibile și blocaje pentru ameliorarea durerii.
Pentru sprijin se prescriu următoarele:
- Relaxante musculare – ameliorează tensiunea, reduc durerea în picior.
- Condroprotectori – îmbunătățesc refacerea țesutului cartilajului.
- Vasodilatatoare (acid nicotinic) - ajută la ameliorarea spasmului vascular și, de asemenea, la creșterea microcirculației tisulare.
Compresele de încălzire se folosesc și în combinație (puteți folosi și metode tradiționale de tratament). Nu oferă un efect terapeutic, dar ajută la ameliorarea spasmelor musculare.
Asigurați-vă că utilizați fizioterapie - UHF, magnetoterapie, curenți de inducție, masaj.
Chirurgie de înlocuire a șoldului
Pentru a restabili libertatea de mișcare în stadiul 3 și pentru a calma durerea intensă, pacientul este pregătit pentru o intervenție chirurgicală endoprotetică planificată. Aceasta este o operațiune specială de înlocuire a unei formațiuni distruse cu una artificială. Intervențiile restaurează complet abilitățile motorii ale pacientului. Te ajută să revii pe deplin la stilul tău normal de viață.
În funcție de amploarea procesului, proteza poate fi fie unipolară (se înlocuiește doar capul uzat al femurului), fie bipolară (se modifică și suprafața acetabulului). După operație, reabilitarea este obligatorie pentru a readuce pacientul la o viață activă cât mai repede posibil.
Pentru pacienții cu vârsta peste 60 de ani, perioada de reabilitare se stabilește chiar înainte de tratamentul chirurgical, astfel încât procesul de recuperare să aibă loc într-o perioadă de timp mai scurtă. Durata de viață a unei articulații artificiale este de aproximativ 20 de ani, dar este important să urmați recomandările:
- Excluderea alergării, mersului lung, săriturii.
- Evitarea ridicării grele.
- Evitați expunerea excesivă la o poziție statică forțată (acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu locuri de muncă în picioare).
Incident de viață
Soțul prietenului meu a avut nevoie de tratament chirurgical pentru endoprotezare. Nu a fost diagnosticat cu coxartroză, dar i s-a îndepărtat cu succes o hernie lombară. Starea nu s-a îmbunătățit, examinarea a continuat și, în cele din urmă, după ce am aflat ce era în neregulă, m-au trimis la operație sub cotă.
După înlocuire, totul a crescut din nou în siguranță, dar a doua articulație a șoldului a necesitat și intervenție chirurgicală. Un an mai târziu, cota pentru operațiune a fost din nou, care a avut succes. Și apoi, din primele minute după anestezie, este necesară reabilitarea și respectarea strictă a recomandărilor medicului.
Și cum rămâne cu prietenul nostru? Deja în drum spre casă, după spital, am început să pun stres pe articulația protetică (stând mult timp, călcând pe picior). Am uitat cât de atent am fost prima dată. Drept urmare, ligamentele și mușchii care nu au avut timp să se adapteze la implant nu l-au putut ține și a ieșit afară.
Bineînțeles, l-au introdus, i-au pus gips și apoi totul a părut să se rezolve. Dar se plânge că nu își poate mișca piciorul în lateral, îl doare și simte disconfort când merge. Desi face exercitii si diverse exercitii pentru a dezvolta ambele articulatii, este si munca si dorinta de a se misca independent.
Prevenirea
Am discutat despre simptomele și tratamentul coxartrozei în articulațiile șoldului, precum și etapele acestora.
- Doar exercițiile fizice zilnice vă vor ajuta să evitați complicațiile grave și să trăiți până la o bătrânețe copt, fără cârje. În vremea sovietică, s-au desfășurat lucrări serioase pentru a preveni bolile sistemului musculo-scheletic și pentru a întări sistemul imunitar. În zilele noastre este dificil să restabiliți experiența pierdută, este clar cu mintea, dar e prea lene să o faci.
- Excesul de greutate uzează articulațiile până la disgrație; endoproteza este mai bună, dar fără a pierde kilogramele în plus. Prietenul meu este sigur de asta, fără să încerce măcar să mănânce mai puține dulciuri și alimente bogate în amidon. Alimentația corectă este un punct foarte important.
- Consider că ridicarea greutăților nu este mai puțin rea pentru întregul schelet.
- Obiceiurile proaste (alcoolul, fumatul) elimina calciul, magneziul si alte substante benefice din organism.
Sapă, totul este interconectat.
Ai grijă de tine și de articulații făcând exerciții în fiecare zi!